Гистероскопия: показания, подготовка

Гистероскопия – малоинвазивный лечебно-диагностический метод обследования полости матки при помощи специального аппарата гистероскопа.
Аппарат оснащен источником света, оптическими линзами, гистеропомпой и видеосистемой, позволяющей врачу получать масштабированное и точное изображение полости внутренних органов.

Гистероскопия бывает нескольких видов и отличается в зависимости от целей ее проведения:

• диагностическая – для обнаружения патологий
• лечебная, как метод устранения нарушений
• контрольная для осуществления проверки, проводимого ранее лечения

Показания для проведения гистероскопии:

Поскольку функции гистероскопии не заканчиваются на осмотре и во время ее проведения возможно малое инвазивное оперативное вмешательство, то показания для проведения процедуры могут быть:

• выявление и лечение аномалий развития матки – сращениях, синехии. Перегородки
• наличие новообразований
• изменения состояния и структуры эндометрия – полипы, гиперплазия, эндометриоз
• миоматозные узлы подслизистой оболочки
• нарушения менструального цикла
• контроль состояния после проведенных ранее вмешательств хирургического характера
• диагностика бесплодия

Главные преимущества такого вида процедуры это проведение точного хирургического вмешательства с минимальными нарушения целостности внутренних стенок полости матки и быстрый период восстановления.

Как подготовиться к гистероскопии?

Проведение гистероскопии требует сдачи определенного списка анализов и нескольких инструментальных исследований:

• Анализы крови: общий, биохимический

• Исследования на заболевания: сифилис, гепатит, ВИЧ

• Исследование свертываемости

• Определение группы крови, резус-фактора (если они не были выяснены ранее)

• Общий анализ мочи

• Электрокардиограмма (ЭКГ)

• Влагалищный мазок на флору

• Снимок легких

• УЗИ органов малого таза

Дополнительно может потребоваться прием врача-терапевта, а также обследование других органов, если есть подозрение на их патологию и для снижения рисков операции.

Календарь:

Для удобства наших пациентов, необходимый для обследования объем исследований мы предлагаем пройти в кратчайшие сроки:

1ый день - день обращения (для женщины, желательно середина цикла - 13-15 день менструального цикла*, натощак): консультация врача-акушера-гинеколога,  назначение и забор анализов (пункты 1, 2, 3, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15;)

2ой день - (вторая фаза менструального цикла — 22-24 день менструального цикла*)  - консультация врача-акушера-гинеколога с результатами проведенных исследований, УЗИ   органов малого таза (пункт 4), кольпоскопия (пункт 5), консультация терапевта (пункт 7);

3ий день - (первая фаза менструального цикла — 2-3 день менструального цикла*) — консультация анестезиолога с результатами проведенных исследований (пункт 6), консультация врача-акушера-гинеколога,  назначение даты проведения операции;

4ый день - (первая фаза менструального цикла — 6-10 день менструального цикла*) — проведение операции гистероскопии.

(* - первым днем менструального цикла является первый день начала менструации).

Памятка пациенту, прошедшему гистероскопию

Последствия гистероскопии     В течение некоторого времени после обследования возможны  спазмы в нижней части живота (сокращения матки), первые два - три дня могут беспокоить выделения крови из влагалища в небольших количествах. Обычно эти симптомы исчезают сами собой и не представляют опасности Вашему здоровью.

Кровотечение на протяжении 4-6 дней, сравнимое с менструальным, возможно в том случае, если одновременно проводилось диагностическое выскабливание. Более длительные и обильные кровотечения, а также слизисто-гнойные выделения после гистероскопии, особенно сопровождающиеся повышением температуры, являются признаком осложнений. В этих случаях необходимо немедленное обращение к лечащему врачу.

Кроме всего прочего, после гистероскопии рекомендован половой покой. Если обследование носило диагностический характер – 5-7 дней, если было оперативное вмешательство - около трех недель.

Возможные осложнения после гистероскопии

Процент осложнений после гистероскопии крайне мал и связан прежде всего с особенностями организма женщины, наличием хронических воспалительных заболеваний гениталий и нарушением режима после лечебной процедуры самим пациентом. После гистероскопии может диагностироваться:

Воспаление эндометрия. Эндометрит начинается в течение кратковременного периода времени после обследования и характеризуется тянущими болями в нижней части живота, повышением температуры, гнойными или кровянистыми влагалищными выделениями. При наличии данных симптомов необходима консультация гинеколога.

Маточные кровотечения после обследования. Здесь важно различать степень интенсивности выделений. В норме умеренные кровянистые выделения после гистероскопии могут продолжаться в течение 2-3 дней. Если кровотечение носит обильный характер или затянулось дольше  4-6 дней - необходим визит к врачу.

Крайне редким осложнением гистероскопии и выскабливания полости матки бывает перфорация стенки матки. Способствует этому: истонченные, дряхлые стенки матки, вследствие хронических воспалительных процессов матки, многочисленных вмешательств, абортов, перенесенных операций. Это осложнение диагностируется во время проведения операции и требует лечения в гинекологическом стационаре.

В целях профилактики воспалительных осложнений после гистероскопии, необходимо неукоснительно выполнять данные врачом-акушером-гинекологом, проводящим манипуляцию, рекомендации по режиму поведения и приему профилактической антибактериальной терапии в пред- или послеоперационном периоде.