Злокачественное образование в области шейки матки является одним из наиболее распространенных видов рака. Однако в отличие от многих других онкологических заболеваний, цервикальный рак достаточно легко выявляется даже на самых ранних стадиях и успешно поддается терапии. В большинстве случаев применяется комбинированное лечение рака шейки матки, которое может включать оперативное вмешательство, химиотерапию и лучевую (радиационную) терапию, а также иммунокоррекцию.
Хирургическое лечение
Оперативное удаление пораженных опухолью тканей возможно только на начальных стадиях заболевания. При обнаружении патологии на самом раннем этапе развития может проводиться иссечение новообразования путем конизации шейки матки, которая позволяет сохранить целостность органа. Такая операция показана женщинам репродуктивного возраста, желающим иметь детей. Ее проведение целесообразно, если размер опухоли составляет не более 2 см и у пациентки отсутствует метастазирование в лимфатические узлы.
Не входящим в группу риска пациенткам, которые хотят сохранить детородную функцию, также может быть назначена другая органосохраняющая операция – трахелэктомия. Она представляет собой щадящее хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление шейки матки, верхней трети влагалища и тазовых лимфоузлов. Сама матка, придатки и яичники остаются нетронутыми.
Стандартным способом хирургического лечения цервикального рака является радикальная гистерэктомия, в ходе которой ампутируются шейка и тело матки, придатки, верхняя часть влагалищной трубки, а также околоматочная соединительная ткань. Данное вмешательство иногда дополнительно включает удаление тазовых лимфатических узлов.
Хирургическое лечение может комбинироваться с лучевой или химиотерапией либо с сочетанием обеих методик. В зависимости от стадии и скорости распространения опухолевого процесса, размера новообразования, общего состояния здоровья пациентки они могут использоваться до или после операции. В первом случае химио- и радиотерапия проводятся для уменьшения размеров опухоли, во втором – с целью ликвидации вероятных злокачественных клеток, которые могли остаться после оперативного вмешательства.
Лучевая и химиотерапия
По эффективности радиационная терапия уступает хирургическому лечению, поэтому на начальных стадиях рака ее назначают только в качестве вспомогательного метода либо рекомендуют тем пациенткам, у которых имеются строгие медицинские противопоказания к операции. Кроме того, облучение может быть единственно возможным способом борьбы с болезнью, если патологический процесс уже перешел в тяжелую стадию.
Сильнодействующие химиотерапевтические препараты (цитостатики) также могут использоваться на поздних этапах развития рака шейки матки, поскольку они способны существенно усилить эффект от лучевой терапии. Помимо этого, их использование позволяет снизить дозу облучения и тем самым уменьшить риск развития злокачественных образований под влиянием радиации.
Химиолучевая терапия может применяться при лечении пациенток, входящих в группу повышенного риска, у которых диагностируется большая вероятность рецидива опухоли. К данной категории относят прооперированных больных, имеющих такие признаки рака шейки матки, как поражение тазовых лимфоузлов и позитивные края хирургической резекции, указывающие на присутствие аномальных клеток.
Несмотря на то, что комбинация лучевого метода лечения и цитостатических препаратов достаточно результативна, такая схема лечения применяется с большой осторожностью из-за выраженных побочных эффектов и сильного токсического воздействия на организм.
Иммунотерапия
Данный способ лечения используется в качестве вспомогательного в сочетании с другими методами. Его основная задача состоит в том, чтобы активировать собственные защитные силы организма, то есть направить работу иммунной системы на борьбу с онкологическими элементами.
Действие иммунотерапевтических препаратов, применяемых при раке шейки матки, пока находится в фазе экспериментального клинического изучения, однако в настоящее время уже выявлен ряд средств, которые показывают высокую эффективность. В первую очередь к ним относятся интерфероны. Их применение в комплексе с другими способами лечения опухоли шейки матки во многих случаях позволяет получить выраженное противоопухолевое действие.
