Согласно медицинской статистике более чем в 50% процентах случаев причиной мужского бесплодия является азооспермия. Это состояние, связанное с эндокринными или генетическими нарушениями, воспалениями в организме, травмами, которое характеризуется тем, что в вырабатываемом эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Сегодня врачи могут ответить на вопрос, как лечить азооспермию, - многие причины, приводящие к такому состоянию, методами современной медицины удается устранить. Однако естественное зачатие для пар, где у мужчины диагностирована азооспермия, продолжает оставаться проблемой. В этих случаях на помощь приходят современные репродуктивные методики, такие как открытая биопсия яичка – microTESE.
Особенности процедуры
TESE – это микрохирургическое вмешательство, когда на мошонке делается разрез, через который врач делает забор канальцевой ткани из яичек, чтобы извлечь из нее зрелые сперматозоиды. Сегодня вместо TESE все чаще используется microTESE, когда процедура проводится полностью под операционным микроскопом со значительным увеличением. Этот метод еще называют прицельной биопсией.
MicroTESE считается наиболее щадящим вариантом хирургического вмешательства. Прежде всего, место для биопсии выбирается не «вслепую», как в случае с тонкоигольными аспирационными методами, а в результате компьютерного сканирования. Под микроскопом удается рассмотреть и выбрать канальцы яичка максимального диаметра, из которых возможно будет извлечь сперматозоиды. При этом весь процесс поиска, впрочем, как и сама операция, безболезненны.
После процедуры microTESE не образовываются гематомы, риск повреждения придатков яичек практически равен нулю. Это связанно с тем, что во время операции ткани канальцев препарируются с большой точностью, благодаря чему их стенки не теряют свою анатомическую целостность. Объемы ткани, которые извлекаются во время microTESE в десять раз ниже, чем при обычной биопсии. Это существенно снижает риск развития атрофии яичек или генетических нарушений в будущем.
Во отличие от всех других методов биопсии этот обеспечивает до 60% результативности, что является достаточно высоким показателем. Даже у пациентов с астенозооспермией при крайне высоких показателях ФСГ и маленьких яичках во многих случаях удается сделать качественный забор канальцевой ткани.
Еще одним важным преимуществом microTESE является то, что процедуру при необходимости можно проводить неоднократно. Уже через шесть месяцев все последствия хирургического вмешательства полностью исчезают, поэтому биопсию можно проводить повторно.
Как себя вести перед биопсией
Для того чтобы добиться нужного результата, перед проведением процедуры пациент проходит подготовительный период, который длится около 3-х месяцев. Прежде всего, нужно стараться придерживаться здорового образа жизни: отказаться от вредных привычек, следить за качеством питания, избегать перегревов (то есть, на время отказаться от посещения бани и пляжа), отдать предпочтение свободному нижнему белью, заниматься спортом, избегая при этом повышенных физических нагрузок. Одним словом, нужно исключить все, что может ухудшить качество спермы. Три дня до процедуры следует воздерживаться от секса.
Непосредственно перед биопсией нельзя принимать пищу, при этом вода, соки, компоты допускаются.
Восстановительный период после microTESE достаточно кратковременный. Все болевые ощущения проходят в течение 3 – 4 дней. Сразу после хирургического вмешательства мужчина может иметь неприятные ощущения в области мошонки, слабую тянущую боль. Однако многие пациенты отмечают, что таких симптомов у себя не наблюдали. Для того чтобы избежать осложнений нужно в течение определенного периода обрабатывать швы антисептическими растворами, воздержаться от занятий спортом. Открытая биопсия яичка никак не влияет на качество половой жизни, поэтому после заживления швов и контрольного осмотра у врача, занятия сексом можно восстановить в прежнем режиме. При появлении болезненных ощущений нужно сразу идти на повторную консультацию.
